exploración neurológica
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Dr Mauricio Puch RamirezServicio de Neurocirugía
Establecer la SISTEMÁTICA de la exploración neurológica BÁSICA
Recordar maniobras exploratorias menos frecuentes que pueden sernos útiles en CASOS CONCRETOS
LENGUAJE
PARES CRANEALES
SIST. SENSITIVO
REFLEJOSTEST CEREBELOSOS
Y MARCHA
ESTADO MENTAL
SIST. MOTOR
LENGUAJE
PARES CRANEALES
SIST. SENSITIVO
REFLEJOSTEST CEREBELOSOS
Y MARCHA
ESTADO MENTAL
SIST. MOTOR
LENGUAJE
PARES CRANEALES
SIST. SENSITIVO
REFLEJOSTEST CEREBELOSOS
Y MARCHA
ESTADO MENTAL
SIST. MOTOR
I. NERVIO OLFATORIO
CADA VENTANA NASAL POR SEPARADO
SUSTANCIAS OLOROSAS NO IRRITANTES
OJOS CERRADOSANOSMIA
HIPOSMIA
PAROSMIA
Crisis Comiciales?
?
II. NERVIO ÓPTICO
AMAUROSISESCOTOMASHEMIANOPSIASCUADRANTANOPSIAS
MIOPIAHIPERMETROPIA
ACROMATOPSIADISCROMATOPSIA
ATROFIA (compresión/isquemia )EDEMA DE PAPILA (HTIC)
ELEVADOR PÁRPADO SUP (III PC)SDME HORNER (SIMPÁTICO)
CONVERGENTE/DIVERGENTE
MOTORES OCULARES ( III, IV, VI)
NISTAGMO OPTOCINÉTICODD - CEGUERA CORTICAL (Anosognosia visual: Sdme de Anton)- SIMULADORES - NO COLABORADORES
V. TRIGÉMINO
VII. FACIAL
SUPRANUCLEAR BILATERAL
SUPRA/INFRA UNILATERAL
AGEUSIA
FACIAL INFERIOR
SUPERIOR + INFERIOR
VIII. ESTATOACÚSTICOVÍA ÓSEA
VÍA AÉREA
GLOSOFARÍNGEO Y VAGO (IX Y X)
XI. ESPINAL O ACCESORIO
XII. HIPOGLOSO
LENGUAJE
PARES CRANEALES
SIST. SENSITIVO
REFLEJOSTEST CEREBELOSOS
Y MARCHA
ESTADO MENTAL
SIST. MOTOR
0 – NADA 1 – TONO2 – DESPLAZAMIENTO LATERAL3 – CONTRA GRAVEDAD4 – CONTRA RESISTENCIA5 – NORMAL
HIPERTONÍA EN TUBO DE PLOMO(vía extrapiramidal)
FENÓMENO NAVAJA DE MUELLE(vía piramidal)
LENGUAJE
PARES CRANEALES
SIST. SENSITIVO
REFLEJOSTEST CEREBELOSOS
Y MARCHA
ESTADO MENTAL
SIST. MOTOR
LENGUAJE
PARES CRANEALES
SIST. SENSITIVO
REFLEJOSTEST CEREBELOSOS
Y MARCHA
ESTADO MENTAL
SIST. MOTOR
CLONUS
BABINSKI
HIPERREFLEXIA HIPO/ARREFLEXIA
LENGUAJE
PARES CRANEALES
SIST. SENSITIVO
REFLEJOSTEST CEREBELOSOS
Y MARCHA
ESTADO MENTAL
SIST. MOTOR
ATAXIA
DISINERGIA
DISMETRÍA
TEMBLOR INTENCION
ALADIADOCOCINE
SIA
RIGIDEZ MB INF UNILATERAL
RIGIDEZ BILATERAL
RÍGIDO, TRONCO ADELANTE, PASOS
CORTOS
POSTURAS ANORMALES
AMPLIACIÓN BASE SUSTENTACIÓN, INESTABILIDAD
PARÁLISIS MM PRETIBIALES +PERONEOS
DEBILIDAD MM PÉLVICA
APERTURA OCULAR
1- Ninguna2- Al dolor3- Al habla
4- Espontánea
RESPUESTA VERBAL
1- Ninguna2- Sonidos3- Palabras4- Confusa
5- Orientada
RESPUESTA MOTORA1- Ninguna
2- Extensión3- Flexión anómala4- Flexión normal
5- Localiza6- Obedece órdenes
ESCALA GLASGO
W
PUPILAS
REFLEJOS