Exploracin Neurolgica

Abordaje en Urgencias del Dficit NeurolgicoDr. Luis SalasDr. Daniel RamrezDr. Francisco MendozaMIP Iker S. Carbajal

CASO CLINICO

MOTIVO DE CONSULTA

FICHA DE IDENTIFICACIN

ANTECEDENTESAHF: Cancer de Tiroides, DM-2, Ca no especificado

ANTECEDENTES

PRINCIPIO EVOLUCIN Y ESTADO ACTUALIngresa 19-03-13SV: Peso: 58.5kg; FC 76; TA 120/80; T 36; FR 21

EXPLORACIN FISICA

EXPLORACIN FSICA

EXPLORACIN NEUROLOGICA

DIAGNOSTICO SINDROMATICO

PARACLINICOS

Proteina C ReactivaVSG027mm/hr (0-15)

Qumica SanguneaGGT 18U/LLDL 102mg/dLBili Indirecta 0.32mg/dLTGO 23UI/LGlu 77mg/dLColesterol 194mg/dLCol de muy baja Densidad: 36Proteinas 6.4g/dLTGP 28U/LCrea 0.6mg/dLTrigli 180mg/dLBili Total: 0.41mg/dLAlbumina 4.3g/dLFosfatasa alcalina 68U/LBUN 12mg/dHDL 56mg/dLBili Directa 0.09mg/dLGlobulina 2.1g/dLUrea 26mg/dL.

PARACLINICOSElectrolitos SricosNa 140mmol/LK 4.1mmol/LCl 107mmol/L

Examen general de OrinaAmarillo IUrobilinogeno: 0.2mg/dLLigeramente TurbioLeucos 8-10/cDensidad: 1.015Cell Epiteliales ModeradaspH 5.0Filamentos mucosos EscasosProteinas (-)Cetonas (-)Glu (-)Nitritos (-)Hb (-)Bilirrubina (-)

Biometria HematicaEritros 4.33M/uLVCM 95.4fLLeucos 5.10K/uLNeutros Abs 2.80K/uL

Hb 13.6g/dLHCM 31.4pgNeutros 55.4%Linfos Abs 1.90K/uLHto 41.3%,Ancho de distribucin 12.40%Linfo 36.4%pq 267mil

PARACLNICOS

IMPRESIN DIAGNOSTICA

EVC ISQUEMICO CEREBELAR

La isquemia cerebral transitoria es la presencia de sntomas neurolgicos, como afasia, dficit motor o sensitivo, disartria, vrtigo, alteraciones visuales como amaurosis, durante al 24h de duracin, corroborado con estudio de imagen: TAC de crneo y/o RM.Factores no modificablesAntecedentes de ACV,infarto de miocardioAntecedentes deaccidente isqumico transitorio(AIT). En los AIT (ACV pequeos), los sntomas del ACV suelen resolverse en cuestin de minutos. Edad: 60 aos o msFamiliares que hayan sufrido un ACVGnero: masculinoRaza: negra, asitica, hispnicaTrastornos hematolgicos que incrementan la coagulacin

*Factores de riesgo HipertensinColesterol elevadoObesidadAteroesclerosis(estrechamiento de las arterias debido a la acumulacin de placas)

Fibrilacin auricular(ritmo cardaco anormal)Diabetes tipo 2Sndrome metablico

Abuso dealcoholodrogasProblemas circulatorios

Cuadro Clnico

Diagnostico

Tratamiento

ESCLEROSIS MULTIPLE

Cuadro Clnico

Criterios de Mc Donals

EVOLUCIN

Exploracin Neurolgicaen Urgencias

EF NEUROLOGICA

Nivel de COL:

Exploracin de pares craneales

Masa muscular, tono y fuerza. Movimientos anormales.

Sensibilidad

ROT y RCP

Coordinacin

Marcha

BIBLIOGRAFAPrevencin y Diagnostico de EVC Isqumica en Pacientes Mayores de 45 aos de edad, en el 1er Nivel de Atencin; CENETEC, Guas Clnicas. pdfEsclerosis Multiple, Articulo de revisin; Porras-Betancourt, et all. Rev. Mex Neuroci 2007; pp 57-66.Esclerosis Multiple; Dr. I.Balicevic y Dr. A. Robles; Master Universitarios en medicina evaluadora - Edicin 2006-2007, pp 1-23.Exploracin Neurologica; F. Rodriguez; Apuntes de Neurologa.Exploracin Neurolgica en Urgencias; Dr. S. Villafaa- Servicio de Neurologa; Hospital Navarro de Salud..Enfermedades desmielinizantes y dismielinizantes, Obra indita, Cap 11; J. Toro; McGraw-Hill Interamericana. 2000. Enfermedad Vascular Cerebral; Dr. A. Villatoro Martinez UMQ Maestra en Investigacin Clnica Mxico; Centro Medico ABC. . Taller de Exploracin Neurolgica- Historia clnica; J. Duarte; Neurologa; H.G.S. pdf